中醫臨床

中醫清金瀉木法治小兒咳嗽病案

本文所屬類別:[中醫兒科]來源:古方中醫網 發布時間:2015-03-10 【字體:

季某,女,4歲。頓咳經旬,咳則連聲不斷,目赤、面青、腰曲,甚則嗆吐飲食,眼瞼浮腫,情志易躁,脈弦數,舌質紅、苔黃膩。前醫多以清肺化痰諸法治之,效均欠佳。古方中醫認為,該患者病本肝旺脾虛,痰濕內蘊,復感時氣,交壅肺絡,此天行頓咳之證也,仿錢乙瀉青丸之意,予清金瀉木法治之。

處方:桑葉絡,炒黃芩,生梔殼,南沙參,麥冬,鉤藤(后下),白僵蠶,古方止咳散等。3劑。

二診:藥后頓咳大減,咳勢亦減,已不嗆吐,脈象漸平,苔微黃膩。原方去山梔,加川貝末(沖入),百合,碧玉散(布包煎)。3劑。

三診:痙咳已解,咳則一二聲而已,嗽有痰聲,黃苔盡退,治當補脾實肺。予參苓白術丸、補肺散補之而瘥。

按  北宋兒科名醫錢乙謂:“痰困十之八九,所以然者,面青而光,肝氣旺也。春三月者,肝之位也,肺衰之時也”。認為此時肝所勝,必治肝,故“急予瀉青丸,瀉后與阿膠散實肺”。此法即制肝實肺之法,乃運用五行生克理論及病理變化關系所采取的一種治法,錢氏瀉青丸為后世醫家治咳別開新徑,《活幼新書》“白附飲”所治“肝木克脾土”之咳嗽乃“咳嗽之極時頓嘔吐乳食與痰俱出盡方少定”,類似今日之百日咳、慢性咳嗽、變異性哮喘等諸癥,其方之制無不受錢氏影響。后世醫家創立了許多平木清金、瀉木安土、培土生金等方,大大發展了治咳方藥。

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